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黄红梅:如何纠正儿童缺铁?
2016-01-20 10739

虽然现在生活条件好了,但是由于儿童生长发育快,营养需求高,缺铁的问题仍然广泛存在,并且会对孩子的生长发育、食欲、免疫力、智力、性格等方面造成十分不利的影响。在上一期文章中我们讲述了如何判断孩子是否缺铁,本期我们进一步讨论如何正确为宝宝补铁的问题。

一、补铁的方法

1. 食物补铁

食物补铁就是通过增加含铁高的食物摄入量,达到补充铁的目的。含铁高的食物如,动物血、动物肝脏(以鸭肝含铁最高)、红肉(猪、牛、羊肉等,其中以猪肉含铁较高)、芝麻、黑木耳等。其中,动物性食物铁的吸收最好,尤其是动物血。而植物类食物中的铁吸收少,受其它因素干扰也比较大,植物中的铁需要同时增加维生素C和果汁等酸性食物,帮助提高吸收率。

蛋黄虽含铁量较高,但不易吸收。母乳是婴儿营养最丰富的食物,但是却缺少铁元素。所以,纯母乳的婴儿,切不要忽视缺铁的可能性。

食物补铁,要讲究合理的摄入量,不能盲目依靠增加动物性食物量来补铁,这很容易导致孩子积食。这样不旦不能达到补铁的效果,反而更伤脾胃。

单纯食物补铁,适用于,原来膳食搭配不合理,食物中含铁量不足。例如,因为一些家长吃素,孩子也因此吃素的。这种情况可以通过改善膳食搭配比例,增加含铁较高的食物摄入,逐渐改善缺铁的问题。含铁食物量的增加要从少量开始,根据孩子的接受能力增加,不要一步到位。最终量,以各年龄段膳食宝塔中的食物量为基本依据(请参考前期的相关文章)。在增加过程中,以孩子的舌苔、食欲变化等,判断增加量与孩子的消化力是否适应。一旦发现过程中出现,舌苔变厚,口气、放屁、或大便有酸腐气味,或食欲突然减退、夜间睡不安等现象均提示,可能是消化不良,或积食的问题,应暂停几天或减量。

由于婴幼儿的食量和消化能力有限,大大限制了动物性食物的摄入量,对于一些食欲不佳的孩子就更是如此,所以单纯通过食物补铁,不易达到预期效果。而对一些还没有添加动物性食物的婴儿来说,通过食物来补充铁元素也是不可能实现的。这就需要我们知道如何通过营养补充剂的方式来协助补铁。

2.铁剂补铁

铁剂补铁,可以有两种形式,一种是铁强化食品,如强化铁的米粉。即在米粉中人为的加入一定量的铁元素,来达到补铁的效果。另一种,直接补充铁剂。

(1) 铁剂的选择

铁剂主要分为无机铁有机铁,无机铁胃肠刺激大,一定不要给孩子使用。无机铁主要有硫酸亚铁。常用的有机铁如,富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁右旋糖酐铁山梨醇铁多糖铁等。婴幼儿建议使用液体剂,学龄前儿童还可以使用冲剂。

(2) 补铁的剂量

预防缺铁,或者是轻度缺铁,可以在改善膳食的基础上,采用1-2mg/kg/天的量进行补充。补铁同时,要配合维生素C的补充吸收会比较好。如果缺铁比较明显,建议在医生的指导下采用合理的剂量补充。

(3) 补铁安全量

一般缺铁的补充需要少量、长期、坚持,不同年龄的每日安全量如下:

0-0.5岁 <10mg/天

0.5-11岁 <30mg/天

11-18岁 <50mg/天

如果孩子明显缺铁,在医生指导下有计划补铁,不受上述条件限制,但是剂量与补充时间要谨遵医嘱,不要自作主张,以免引起铁中毒。铁中毒表现为:头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛,休克等,严重者可致昏迷、惊厥等,甚至死亡。

二、补铁效果判断

1. 记录症状变化

认真记录孩子的缺铁相关症状(详见上期文章:怎样判断孩子是否缺铁),补铁后观察相关症状的变化情况,有助于判断补铁的效果。

2. 定期化验复查

首次复查时间,一般在服用铁剂15-30天。

如果之前是血常规中有血红蛋白降低或是红细胞体积变小,此期可只检查血常规。

通常情况下,足量服用铁剂半个月后,孩子的很多症状就会发生改善,血常规化验中血红蛋白也可明显上升甚至正常,红细胞平均体积有所增加。上述结果,说明补铁有效。

此时,不能立即停止铁剂补充,还应再服3—6月,以补充体内的储存铁,防止贫血的复发。

以后可每1-2个月复查一次,血常规正常后,要复查铁结合力,直至血清铁蛋白正常。

如果反复检查,改善不明显,可能提示:

a. 铁吸收利用异常;

b. 存在异常铁丢失问题;

c. 铁剂量不足;

d. 铁剂质量问题;

e. 维生A缺乏,等。

需去往医院请医生协助分析,必要时做进一步的检查。

三、补铁注意事项

1. 口服铁剂由于铁氧化原因,容易染黑牙齿,尽量以少接牙齿的方法喂服。一旦染黑,停服后可慢慢还原,也不必紧张。

2. 避免空腹服用铁剂,以减轻胃肠道的刺激。最好选在两餐之间喂服。同时服用维生素C或果汁,因酸性环境有利于铁的吸收。

3. 含钙类食品(如豆腐)和高磷酸盐食品(如牛奶)等,与铁剂能络合而生成沉淀,无法吸收,故应避免合用。

4. 注意药物对铁剂吸收的不良影响:四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物,不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用,应间隔3小时以上。

5. 长期服用铁剂容易导致锌吸收不利,导致锌缺乏。可同时进行锌的补充。如果锌铁同服,注意铁:锌<3:1。也可以分开补充。锌量可在5-10mg,每天。

6. 加强饮食护理是十分重要的。逐渐改正偏食、挑食的习惯。对于食欲不佳的孩子一定要积极进行脾胃功能的调理。可采用小儿推拿、中医经络或中药等方法。

7. 口服铁剂治疗期间,因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁,使大便颜色变为褐黑色,类似消化道出血,对此不必紧张,停用铁剂后即恢复正常。

总之,反复感染的、不爱吃饭的、胆怯的、情绪急躁的、学习不好的……孩子,不要总是盯着问题去解决问题,一定找出现象背后的真正的原因,而这里所说的缺铁,也可能只是众多原因中的一种。所以,全面掌握各种营养知识和健康知识,是我们健康育儿的保证。请继续学习更多关于营养与儿童健康的知识。


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